古今图书集成医部全录卷一百五

　脏腑门 【 三焦】

　　黄帝素问

　　　灵兰秘典论

三焦者，决渎之官，水道出焉。

【 注　三焦下俞，出於委阳，并太阳之正，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。三焦主气，气化则水行，故为决渎之官也。】

　　灵枢经

　　　本输篇

三焦者，上合手少阳，出於关冲，关冲者，手小指次指之端也，为井金；溜於液门，液门，小指次指之间也，为荥；注於中渚，中渚，本节之後陷者中也，为俞；过於阳池，阳池，在腕上陷者之中也，为原；行於支沟，支沟，上腕三寸两骨之间陷者中也，为经；入於天井，天井，在肘外大骨之上陷者中也，为合，屈肘乃得之。三焦下俞在於足大指之前，少阳之後，出於膕中外廉，名曰委阳，是太阳络也，手少阳经也。三焦者，足少阳太阴之所将，太阳之别也，上踝五寸，别入贯腨肠，出於委阳，并太阳之王，入络膀胱，约下焦，实则闭癃，虚则遗溺。遗溺则补之，闭癃则泻之。

【 注　三焦上合於手少阳，为决渎之腑，故下俞出於太阳之络，入络膀胱，约下焦，气闭则癃，气虚则遗溺，三焦之主气也。夫直行者为经，斜络者为络，此太阳之别络间於足少阳太阴之间，故曰少阳太阴之所将，太阳之别也。】

　　　邪气脏腑病形篇

三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水留即为胀。候在足太阳之外大络，大络在太阳少阳之间，亦见於脉，取委阳。

【 注　三焦者，下约膀胱，为决渎之腑。病则气不输化，故腹气满而不得小便也。不得小便，则窘急而水溢於上，留於腹中而为胀，候在足太阳经外之大络。大络在太阳少阳经脉之间，其脉亦见於皮部，当取之委阳。】

　　　经脉篇

三焦手少阳之脉，起於小指次指之端，上出两指之间，循手表腕出臂外两骨之间，上贯肘，循臑外，上肩而交出足少阳之後，入缺盆，布膻中，散络心包，下膈，循属三焦。其支者，从膻中上出缺盆，上项，系耳後直上，出耳上角以屈下颊至(出页)；其支者，从耳後入耳中，出走耳前，过客主人前交颊，至目锐眦。是动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹。是主气所生病者，汗出，目锐眦痛，颊肿，耳後、肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。

【 注　少阳之上，相火主之，是故动则病耳聋，浑浑焞焞，嗌肿喉痹，相火之有余於上也。少阳乃一阳初生之气，故主气所生病者汗出，阳加於阴则汗出也。目锐眦痛、颊肿，耳後、肩臑、肘臂、小指次指，皆经脉所循之部分而为病也。】

【 三焦经诸穴歌　手少阳，廿三穴，关冲、液门、中渚别；阳池外关支沟连，会宗三阳四渎接；天井清冷消泺骈，臑会肩髎天髎越；天牖翳风承，瘈脉颅息别；角孙近耳丝竹空，禾髎相近耳门接。】

【 分寸歌　无名之外端关冲，液门小次指陷中。中渚液下去一寸，阳池腕上之陷中。外关腕後方二寸，腕後三寸支沟容。腕後三寸内会宗，空中有穴用心攻。腕後四寸三阳络，四渎肘前五寸着。天井肘外大骨後，骨罅中间一寸摸。肘後二寸清冷渊，消烁对腋臂外落。臑会肩前三寸量，肩髎臑上陷中央。天髎缺盆陷处上，天牖天容之外旁。翳风耳後尖角陷，瘈脉耳後青脉现。颅息亦在青络脉，角孙耳廓中间上。耳门耳前起肉中，禾髎耳前动脉张。欲知丝竹空何在？眉後陷中仔细量。】

　　　经水篇

手少阳外合於漯水，内属於三焦。

【 注　漯合济而入於兖豫诸州。少阳为君主之相，阴阳相合，故手少阳外合於漯水，而内属於三焦。】

　　　荣卫生会篇

黄帝曰：愿闻三焦之所出。岐伯答曰：上焦出於胃上口，并咽以上，贯膈而布胷中，走腋，循太阴之分而行，还至阳明，上至舌下足阳明，常与荣俱行於阳二十五度，行於阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会於手太阴矣。

【 注　上焦出於胃上口者，上焦所归之部署也，并胃咽以上贯膈而布胷中，出走腋下，循太阴之云门、中府之分而行，还至阳明之天鼎、扶突而上，至舌复下於足阳明之分，常与荣俱行於阳二十五度，行於阴亦二十五度，一周也，故五十度而复大会於手太阴。盖从胷腋太阴之分而出行，故复大会於太阴也。夫手之三阴，从脏走手，足之三阴，从足走脏。荣气行於二十八脉之中，二百七十息，以应漏下二刻为一周，则阴阳内外，经脉脏腑，俱已循行。盖以一日分为昼夜，而为五十荣，非日行於阳而夜行於阴也。凡日行於阳二十五度，行於阴亦二十五度，乃荣卫之行於脉外，阴阳出入者也。按三焦乃少阳之相火，生於肾阴，从下而上，通会於周身之腠理，脏腑之膜原，总属一气耳，归於有形之部署，始分而为三。气之在上者，即归於上部，主宣五谷之气味，即从上而出，熏肤，充身，泽毛。气之在中者，即归於中部，主蒸化水谷之津液而为荣，血即从中而出以奉生身。气之在下者，即归於下部，主济泌别汁，即从下而出，以供决渎之职。此气由阴而生，从下而上，归於上中下之三部，即从上中下而分布流行。马氏复以下焦之气，升於中上，上焦之气，降於中下，此缘不明经理而强为臆说也。】

黄帝曰：愿闻中焦之所出。岐伯曰：中焦亦并胃中，出上焦之後，此所受气者，泌糟粕，蒸精液，化其精微上注於肺脉，乃化而为血，以奉奉　原作「养」，据《灵枢》营卫生会改。生身，莫贵於此。故独得行於经隧，命曰荣气。

【 注　此论荣出於中焦，中焦亦并胃中在胃中脘之分，中焦所归之部署也。此所受气者，主泌水谷之糟粕，蒸精液，化其精微，上注於肺脉，奉心神化赤而为血，以奉生身，莫贵於此，故独得行於经隧，命曰荣气，此津液化血而名荣气也。】

黄帝曰：愿闻下焦之所出。岐伯答曰：下焦者，别回肠注於膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠，而成下焦，渗而俱下，济泌别汁，循下焦而渗入膀胱焉。

【 注　下焦之部署，在胃之下口，别走於回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居於胃中成糟粕，而俱下於大肠，就下焦之气，济泌别汁，循下焦之经而渗入膀胱，气化则出矣。】

　　　五癃津液别篇

水谷皆入於口，其味有五，名注其海，津液各走其道，故三焦出气，以温肌肉充皮肤为其津，其流而不行者为液。

【 注　此论水谷之精，别而为津为液也。盖胃者，五脏六腑之海也。水谷皆入於胃，五脏六腑皆禀气於胃，五味各归其所喜，其津液各走其道，随三焦出气以温肌肉充皮肤者为津，其流而不行者为液。】

　　扁鹊难经

　　　三焦禀生始终

三十一难曰：三焦者，何禀何生？何始何终？其治常在何许？可晓以不？然。三焦者，水谷之道路，气之所终始也。上焦者，在心下，下膈，在胃上口，主内而不出；其治在膻中，玉堂下一寸六分，直两乳间陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷；其治在脐旁。下焦者，当膀胱上口，主分别清浊，主出而不内，以传道也；其治在脐下一寸。故名曰三焦，其腑在气街。

【 注　人身腑脏，有形有状，有禀有生。如肝禀气於木，生於水；心禀气於火，生於木之类，莫不皆然。三焦既无形状，而所禀所生，则元气与胃气而已，故云水谷之道路，气之所终始也。上焦其治在膻中，中焦其治在脐旁天枢穴，下焦其治在脐下一寸阴交穴。】

　　　三焦为腑

三十八难曰：脏唯有五，腑独有六者，何也？然。所以腑有六者，谓三焦也，有原气之别焉，主持诸气，有名而无形，其经属手少阳，此外腑也。故言腑有六焉。

【 注　三焦主持诸气，为原气别使者，以原气赖其导引，潜行默运於一身之中，无或间断也。外腑指其经为手少阳而言，盖三焦外有经而内无形也。】

三十九难曰：腑有五者何也？然。五脏各一腑，三焦亦是一腑，然不属於五脏，故言腑有五焉。

【 注　腑有五者，以三焦配合手心主也。合诸篇而观之，谓五脏六腑可也，五脏五腑亦可也，六脏六腑亦可也。】

　　　三焦为阳故所行为原

六十二难曰：脏井荥有五，腑独有六者何谓也？然。腑者阳也，三焦行於诸阳，故置一俞，名曰原。腑六，六者亦与三焦共一气也。

【 注　脏之井荥有五，谓井荥俞经合也。腑之井荥有六，以三焦行於诸阳，故又置一俞而名曰原。所以腑有六者，与三焦共一气也。】

六十六难曰：十二经皆以俞为原者，何也？然。五脏俞者，三焦之所行，气之所留止也。三焦所行之俞为原者何也？然。脐下肾间动气者，人之生命也，十二经之根本也，故名曰原。三焦者，原气之别使也，主通行三气，经历於五脏六腑。原者，三焦之尊号也，故所止辄为原，五脏六腑之有病者，皆取其原也。

【 注　十二经皆以俞为原者，以十二经之俞，皆系三焦所行，气所留止之处也。三焦所行之俞为原者，以脐下肾间动气，乃人之生命，十二经之根本。三焦则为原气之别使，主通行上中下之三气，经历於五脏六腑也。通行三气，即纪氏所谓下焦禀真元之气，即元气也，上达至於中焦，中焦受水谷精悍之气，化为荣卫，荣卫之气与真元之气通行达於上焦也。所以原为三焦之尊号，而所止辄为原，犹警跸所至称行在所也。五脏六腑之有病者，皆於是而取之，宜哉！】

三焦腑形象之图

见图

上焦出於胃口之上，主内而不出；下焦起於阑门之下，主出而不内；中焦当胃之中脘，主腐熟水谷，蒸津液，化精微，上注於肺，化而为血，以奉生身。

　　金匮要略 【 汉?张机】

　　　三焦竭

问曰：三焦竭部，上焦竭，善噫，何谓也？师曰：上焦受中焦气，未和，不能消谷，故能噫耳。下焦竭即遗溺失便，其气不和，不能自禁制，不须治，久则愈。

　　　三焦热

师曰：热在上焦者，因欬为肺痿。热在中焦者，则为坚。热在下焦者，则尿血，亦令淋秘不通。

　    中藏经 【 汉?华佗】

　　　论三焦腑虚实寒热生死逆顺脉证之法

三焦者，人之三元之气也。号曰中清之腑，总领五脏六腑、荣卫经络、内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其於周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大於此也。又名玉海、水道，上则曰三管，中则曰霍乱，下则曰走哺，名虽三而归一，有其名而无形者也，亦号曰孤独之腑。而卫出於上，荣出於下。上者络脉之系也，中者经脉之系也，下者人气之系也。亦又属膀胱之宗始，主通阴阳，调虚实呼吸。有病则苦腹胀气满，小腹坚，溺而不得，便而窘迫也，溢则作水，留则为胀，手少阳是其经也。又上焦实热则额汗出，能食而气不利，舌乾口焦，咽闭之类，腹胀胁肋痛。寒则不入食，吐酸水，胷背引痛，嗌乾，津不纳也。实则食已虚，虚则还出，膨膨而不乐。虚则不能制，下遗便溺，头面肿也。中焦实热，则上下不通，腹胀喘欬，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则下痢不止，食饮不消，中满。虚则肠鸣膨胀也。下焦实热，则小便不通，大便难苦重痛也。虚寒，则大小便泄下不止。三焦之气和，则内外和，逆则内外逆。故云三焦者，人之三元气也，宜矣！

　　千金方 【 唐?孙思邈】

　　　三焦脉论

夫三焦者，一名三关也。上焦名三管反射，中焦名霍乱，下焦名走哺，合而为一，有名无形，主五脏六腑往还神道，周身贯体，可闻不可见，和利精气，决通水道，息气肠胃之间，不可不知也。三焦名中清之腑，别号玉海、水道。出属膀胱合者虽合而不同。上中下三焦同号为孤腑，而荣出中焦，卫出上焦。荣者，络脉之气道也；卫者，经脉之气道也。其三焦形相厚薄大小，并同膀胱之形云。

三焦胀者，气满於皮肤，壳壳而不坚痛。

　　　三焦虚实

夫上焦如雾，其气起於胃上脘，并咽以上，贯膈布胷中，走腋，循足太阴之分而行，还注於手阳明，上至舌，下注足阳明，常与荣卫俱行於阳二十五度，行於阴二十五度为一周，日夜五十周於身，周而复始，大会於手太阴也。主手少阳心肺之病，内而不出。人有热则饮食下胃，其气未定，汗则出，或出於面，或出於背。身中皆热，不循卫气之道而出者，何也？此外伤於风，内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气慓悍滑疾，见开而出，故不得从其道，名曰漏气。其病则肘挛痛，食先吐而後下，其气不续，膈间厌闷，所以饮食先吐而後下也。寒则精神不守，泄下便痢，语声不出，若实则上绝於心，若虚则引气於肺也。

中焦如沤，其气起於胃中脘，在上焦之後，此受气者，主化水谷之味，泌糟粕，蒸津液，化为精微，上注於肺脉，乃化而为血，以奉生身，莫贵於此。故独得行於经隧，名曰荣气，主足阳明。阳明之别号曰丰隆，在外踝上，去踝八寸，别走太阴，合诸经之脉下络太仓，主腐熟五谷，不吐不下。实则生热，热则闭塞不通，上下隔绝。虚则生寒，寒则腹痛洞泄，便痢霍乱，主脾胃之病。夫血与气异形而同类，卫气是精，血气是神，故血与气异名同类焉。而脱血者无汗，此是神气；夺汗者无血，此是精气。故人有两死而无两生，犹精神之气隔绝也。若虚则补於胃，实则泻於脾。调其中，和其源，万不遗一也。

下焦如渎，其气起胃下脘，别回肠，注於膀胱而渗入焉。故水谷者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠，主足太阳，灌渗津液，合膀胱，主出不主入，别於清浊，主肝肾之病候也。若实则大小便不通利，气逆不续，呕吐不禁，故曰走哺。若虚则大小便不止，津液气绝。人饮酒入胃，谷未熟而小便独先下者何？盖酒者，熟谷之液也，其气悍以滑，故後谷入而先谷出也。所以热则泻於肝，寒则补於肾也。

　　东垣十书 【 元?李杲】

　　　问三焦有几

手少阳三焦之经，起於小指次指之外侧，出其端，终於目锐眦。足少阳胆之经，起於目锐眦，终足大指三毛。头至心为上焦，心至脐为中焦，脐至足为下焦，此又足太阳之别也。又《灵枢》云，脐下膀胱至足为足三焦。右手尺脉为命门，包络同诊。此包络亦有三焦之称，为命门之火，游行於五脏之间，主持於内也。手三焦主持上也，足三焦主持下也。上中下三焦通为一气，卫於身也，为外护既已，头至心、心至脐、脐至足为状也。呼为三焦，有名也；以为无状，可乎？经云：三焦者水谷之道路也，却是有形状，何以然？上焦者，主内而不出；中焦者，主腐熟水谷；下焦者，主出而不纳。故经曰：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎也。手经者，主持上也；足经者，主持下也；命门者，主持中也；为卫者，护持外也。三焦元气，为父之气也，包络相从，母也，并行而不相离，母之元气也，故俱会於胷中。经云：膻中之分，父母居之，气之海也，如天地之尊，不系五行。清邪中於上焦，名曰洁也，头痛、项强、腰脊痛。浊邪中於下焦，名曰浑也，阴气为栗，便溺妄出，表虚里急。上焦下焦与中焦相混，上焦怫郁，脏气相熏，中焦不治，胃气上冲，荣卫不通，血凝不流。若卫气前通者，小便赤黄，与热相搏，因热作使游於经络，出入脏腑。若阴气前通，阳气厥微，阴无所使，客气内入，嚏而出之，声嗢咽塞，寒厥热壅，必然下血。阴阳俱厥，脾弱液下。下焦不阖，清便下重，便数而难，脐腹湫痛，命将难全。此命门之脉，诊在右手尺也。经曰：五脏不和，五液注下，当阖不阖，便溺俱脱，生气绝矣。所以脐腹湫痛也。故曰命将难全。前三焦自外而入，後三焦自内而出，如雾不散而为喘满，此出而不内也。沤不利而为留饮，留饮不散，久为中满，上不能内，下不能出也。渎不利而为肿满，此因上内而下不出也。此三焦之所不归也。三焦有脏而无腑，在内则游行，是在血也，在外则固护，是在气也。上焦如雾者，气也；下焦如渎者，血也；中焦者，气血分之也。下焦在脐下膀胱上口，主分别清浊，出而不内即传道也，治在脐下。名曰三焦，其腑在气冲中。又云有脏无腑。成氏云：血室者，血之所居也，荣卫停止之所，经脉流会之处，冲脉是矣。冲者奇经之一也，起於肾下，出於气冲，并足阳明经侠脐上行，至胷中而散，为诸经之会。启元子云：冲为血海，诸经朝会，男子则运而行之，女子则停而止之，皆谓之血室。《内经》曰：任脉通，冲脉盛。男既运行，女既停止，故运行者，无积而不满也，停止者，有积而能静也。不满者阳也，气也；能满者，阴也，血也。故满者有时，而溢为之信，有期也。溢，动也。乾道成男，坤道成女。故运行者，阳之象也，停止者，阴之象也。气血荣卫，男女皆有，内外谐和，其脉同诊。脉者血之腑也，故为气血之先。室为藏物之舍，亦为腑也。三焦之腑在气冲中，为男女血海之腑。经又曰：有脏而无腑，从无形而言之；有脏有腑，从有形而言之也。清邪浊邪所伤，三焦齐病，亦同两感。经云：心包络主之脉，出胷中下膈，历络三焦，此其所以与相火并行，与命门之脉同诊於右尺中也。

　　医学正传 【 明?虞抟】

　　　三焦体用

或问三焦为腑，有以心胞络为脏，有以命门为脏者。《脉诀》云：三焦无脏空有名。或问三焦与心胞络，皆有名无实之腑脏，而其位俱在胷膈之中。或谓心胞络乃胷中之脂膜，又或谓之裹心之肉。凡此议论不一，其孰非而孰是欤？请明以告我。曰：其理蕴奥，甚矣难言。虽然，若夫天人之理不明，其可谓之医乎？请略陈其梗概如左。凡万物之有形质着乎地者，必有象以应乎天也。且以五行之理论之：如在地有木火土金水之五形，在天则有风热湿燥寒火之六气，盖人肖天地，其五脏六腑之具於身者，与天地造化生成之理，若合符节。是故在天为风，在地为木，在人脏腑为肝为胆；在天为热，在地为火，在人脏腑为心为小肠；在天为湿，在地为土，在人脏腑为脾为胃；在天为燥，在地为金，在人脏腑为肺为大肠；在天为寒，在地为水，在人脏腑为肾为膀胱。五者之外，又有水火游行於大地上下气交之中，故合为五运六气；人为之相火，亦游行於腔子之内，上下肓膜之间，命名三焦，亦合於五脏六腑。丹溪曰：天非此火不能生物，人非此火不能有生。夫《内经》以心胞络为脏，配合三焦而为六脏六腑，总为十二经也。其两肾本为一脏，初无左右之分，越人始分之，亦未尝言其为相火之脏。王叔和始立说以三焦合命门为表里，亦有深意寓焉。盖命门虽为水腑，实为相火所寓之地，其意盖谓左属阳，右属阴；左属血，右属气；左属水，右属火。静守常而主乎水，动处变而化为火者也。然而相火固为定体，在上则寄於肝胆胞络之间，发则如雷火飞跃於霄汉而为雷霆也；在下则寓於两肾之内，发则如龙火鼓舞於湖海而为波涛也。或曰：尝闻人身之有腑者，若府库然，能盛贮诸物之名也，若大小肠胃膀胱胆五腑，皆有攸受而盛之者，未审三焦为腑，何所盛乎？曰：三焦者，指腔子而言，包涵乎肠胃之总司也。胷中肓膜之上曰上焦，盲膜之下脐之上曰中焦，脐之下曰下焦，总名之曰三焦，其可谓之无攸受乎？其体有脂膜，在腔子之内，包罗乎六脏五腑之外也。其心胞络实乃裹心之膜，包於心外，故曰心胞络，其系与三焦之系连属。故指相火之脏腑皆寄於胷中，此知始而未知终也。其余诸说，皆展转传讹之语云耳。

　　医学入门 【 明?李梴】

　　　三焦腑赋

如雾如沤如渎，虽有名而无形；主气主食主便，虽无形而有用。

【 上焦，玉堂下一寸六分，直两乳间陷处；中焦，脐上中脘；下焦，脐下膀胱上口。上焦主出阳气，温於皮肤分肉之间，若雾露之溉焉，故曰上焦如雾。中焦主变化水谷之味，其精微上注於肺，化而为血，行於经隧，以荣五脏周身，故曰中焦如沤。下焦主通利溲便，以时传下，出而不纳，开通秘塞。故曰下焦如渎。又曰：三焦者，决渎之官，水道出焉。上焦主纳心肺，若无上焦，何以宗主荣卫？中焦主不上不下，脾胃若无中焦，何以腐熟水谷？下焦主出，肾间动气应焉，肝肾若无下焦，何以疏决津液？是三焦者，引导阴阳，分别清浊，所以主持诸气，有其名而无其形，寄於胷中，以应呼吸，而行气血。夫气者，上至头而不能下，而血者下至足而不能上，皆三焦之拥逼，使气血由是而贯通焉。故谓无形而有用。】

发为无根之相火，寒热异常。

【 三焦为丙火之腑，故其发也，则为无根之相火。游行诸经，令人恶寒发热异常。】

位寄膻中与血海，男女相共。

【 膻中即上焦，血海即下焦，男女均有此气血，均有此血海。又名血室，乃荣卫停止之所，经脉流会之处。但男子则运而行之，无积而不满；女人则停而止之，有积而溢下为月经。】

募在石门，贞元会合以始终。

【 石门在脐下二寸，为三焦之募，诸气之所会聚，聚而复分於十二经，与手少阳厥阴相为表里，故曰为元气之始终也。】

腑在气冲，水谷资胃以传送。

【 气冲在小腹毛中，去中行各二寸，乃阴阳道路，阳明脉之所发。足阳明主腐熟水谷之气，三焦发用，贯通十二经络，往来上下，腐熟水谷，营运气血皆其所主，是知气冲为三焦行气之腑，盖气血必赖胃气以为本也。】

升中清，降下浊，造化出纳无穷。

【 胃中浊气下降而为溲便，清气上升而为荣卫。上极必返於下，下极必复於上，造化自然之妙，循环无穷。至於水谷之所入者，自上而中，自中而下，糟粕转输，传导而无底滞，故云水谷之道路也。】

养精神，柔筋骨，襟怀喜气若烘。

【 粹然清和之气，上入中焦，则佐土德，翕受五谷，变化精微，内养精神，外柔筋骨。中焦既治，其气上烘，入於膻中，以司出纳，襟怀开豁，喜乐由生。】

虚则引气於肺，而中寒痞胀，甚则溺窘耳鸣。

【 经曰：三焦病者，腹气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则水流，即为胀。候耳鸣者，手少阳支脉从耳後入耳中也。】

热则上结於心，而胷中烦满，甚则口渴咽肿。

【 手少阳脉，从膻中出缺盆，上项系耳後，直上出耳上角，以屈下颊至(出页)。】

风若萦缠，小指次指，肘臂肩臑，肋外皆疼。

【 实则挛痛，虚则不收，皆手少阳脉所行之为病也。】

气为是动，时秘时泄，耳後胷前，目锐作痛。

【 气证或秘或泄。手少阳别脉，遶臂注胷中，合心主病，其支脉，自耳中走耳前交颊，至目锐眦，故气滞则作痛。】

血凝痿痹泣流，冷败汗多振栗。

【 血凝於肤者，则为痹。凝於脉者，则为泣。凝於足者，则为痿。因卧汗出而风吹之也。凡吐衂便溺诸血，皆三焦所生也。冷败则自汗不止，发为振栗，四肢冰冷如冻，甚则阴头缩入，名脱阳证。】

泻心脾以去中焦之热，连蘖猪牛相宜。

【 泻心：黄连、黄蘖、山栀、连翘、薄荷、生地、麦门冬、柴胡、桔梗、木通、龙脑之类，泻脾：猪苓、牵牛、泽泻、赤茯苓、枳壳、木通、槟榔、芒硝、大黄、厚朴之类。】

补肺胃以济中焦之寒，参芪姜术可供。

【 人参、黄芪、乾姜、白术、甘草、益智仁、良姜之类。】

下热凉肝，荆防地骨皮剂轻。

【 荆芥、防风、地骨皮、银柴胡、菊花、石膏之类。】

下寒温肾，附子补骨脂性重。

【 附子、补骨脂、当归、熟地、木香、地榆、阿胶、蒲黄之类。】

噫！观三焦妙用，而後知脏腑异而同，同而异。分之则为十二，合之则为三焦。约而言之，三焦亦一焦也，焦者元也，一元之气而已矣。

　　图书编 【 明?章潢】

　　　三焦有形考

苏黄门《龙川志》云：彭山有隐者，通古医术，与世诸医用法不同，人莫知之。单骧从之学，尽得其术，遂以医名於世。予与骧遇於广都，论古今术同异。骧既言其略，复叹曰：古今论五脏六腑，其说有谬者，而相承不察，今欲以告人，人谁信者？古说左肾其腑膀胱，右肾命门，其腑三焦，丈夫以藏精，女子以系胞。据此则三焦当如膀胱，有形质可见。而王叔和言三焦有脏无形，不亦大谬乎！盖三焦有形如膀胱，故可以藏，可以系；若其无形，尚可以藏系哉？且其所以谓三焦者，何也？三焦分布人体，有上中下之异方，人心湛寂，慾念不起，则精散在三焦，荣华百体；及其慾念一起，心火炽然翕撮三焦精气，入命门之腑，输泻而去，故号此腑为焦耳。世承叔和之谬而不悟，可为长太息也。予甚异其说。後为齐州从事，有一举子徐遁者，石守道之婿也，少尝学医於卫州，闻高敏之遗说，疗病有精思。予为道骧之言，遁喜曰：齐尝大饥，羣凶相脔割而食。有一人皮肉尽而骨脉全者，遁以学医，故往视其五脏，见右肾下有脂膜如手大者，正与膀胱相对，有二白脉自其中出，夹脊而上贯脑，意此即导引家所谓夹脊双关者，而不悟脂膜如手大者之为三焦也。单君之言，与所见悬合，可以正古人之谬矣。今医家者流，皆执叔和三焦无状，空有名以自信，不闻有此说，故录之。

按叔和言三焦有名无状，容窻所录，则言脂膜如手大，与膀胱相对，是有形状之可覩矣。然黄帝书云：上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎。又扁鹊曰：焦，原也，为水谷之道路，气之所终始也。上焦在心下，下膈，在胃上口；中焦在胃中脘，不上不下；下焦在脐下，当膀胱上口，是三焦各有在也。虽有形状，而止以一处言之可乎哉？或者如仲景所云：下焦不阖，清便下重，此特下焦之一处乎？故并存之以俟知者。

　　体仁汇编 【 明?彭用光】

　　　三焦腑药性

三焦乃手少阳之经，少血多气。

【 其经起自关冲穴，在手小指之端，去爪甲角如韭叶；终於耳门穴，在耳前起肉当耳触者。】

丙火之腑。

【 《千金》名中清之腑。】

决渎之官，水道出焉。

【 引导阴阳，开通闭塞，故官司决渎，水道出焉。】

具无形而有用，行气血而不停。

【 潜谿曰：三焦者，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，有名无形，寄生胷中，以应呼吸而行血气。夫气者上至头而不能下，血者下至足而不能上，皆三焦拥逼，使气血由是而贯通焉，故谓无形而有用。老子曰：有之以为利，无之以为用。是也。】

窍寄於耳，脉在右尺，是三焦也。

【 与命门脉同位。】

虚实验其寒热，补泻分其脏腑。实则上结於心，虚则引气於肺。上实热而泻心阳，凉膈散、鷄苏丸、汤名泽泻。上虚寒而补肺气，厚朴汤、理中汤、丸号黄连。泻脾土去中焦之热，补肾气济中焦之寒。下热泻肝，下寒补肾。引数者为证验，在君子而扩充。

【 凉膈散：山栀、连翘、大黄、甘草、(石卜)硝、黄芩、竹叶、石膏、薄荷，蜜水煎服。理中汤：乾姜、甘草、人参、白术、生姜，水煎服。黄连丸：黄连、黄柏、厚朴、当归、乾姜、木香、地榆、阿胶，共为末，炼蜜为丸，每服二十丸。厚朴汤：厚朴、枳壳、高良姜、槟榔、(石卜)硝、大黄，水煎服。鷄苏丸：鷄苏叶、黄芪、防风、荆芥、菊花、片脑、川芎、生地黄、桔梗、甘草，炼蜜为丸，每服一丸，细嚼，麦门冬去心煎汤下，不拘时服。泽泻散：泽泻、赤茯苓、枳壳、猪苓、木通、槟榔、牵牛，共为细末，每服二钱，用生姜葱白煎汤调下，不拘时温服。】

　　　本经补泻温凉药

补：黄芪、甘草、益智子。

温：川附子。

泻：泽泻。

凉：石膏、地骨皮。

东垣报使引本经药：柴胡、川芎 【 行上，】 青皮 【 行下。】

　　医门法律 【 清?喻昌】

　　　论三焦

蔡西山《脉经》有论三焦一篇，後引《礼运》记曰：上焦若窍，中焦若编，下焦若渎。然未曾发明其义。新安孙景思氏因推其义而解之，曰：上焦若窍，窍者窍漏之义，可以通达之物，必是胃之上脘。经曰：上焦在胃之上口，主纳而不出是也。中焦若编，编者编络之义，如有物编包之象，胃之外有脂如网，包罗在胃之上，以其能磨化饮食，故《脉诀》云：膏凝散半斤者，此也。是必脾之大络，此为中焦。经曰：主腐熟水谷是也。下焦若渎，渎者沟渎之义，可以决渎，可以传导，乃是小肠之下，曰阑门，泌别水谷，自此而分清浊之所，此为下焦。经曰：在膀胱上口，主泻而不藏。又曰：主出而不纳。又曰：下焦为传化之腑。又曰：三焦为水谷之道路，气所终始也。盖水谷之所入，自上而中，自中而下，至於糟粕转输，传道而下，一无底滞，如此尤可表其为有形明矣。所谓形者，非谓脏腑外别生一物，不过指其所而为形耳。按西山据《礼运记》而言，《白虎通》性情篇，沤亦作编，二说安得俱误？恐沤与编殆相似而讹之耳。三焦取火能腐物之义，火之性自下而上，三焦者始於原气，由於中脘，散於膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主纳而不出，下焦主出而不纳，其纳其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之为义可见矣。

　　景岳全书 【 明?张介宾】

　　　三焦火候

一阳之元气，必自下而升，而三焦之普濩，乃各见其候。盖下焦之候，如地土化生之本也；中焦之候，如竈釜水谷之炉也；上焦之候，如太虚神明之宇也。下焦如地土者，地土有肥瘠而出产异，山川有厚薄而藏蓄异。聚散操权，总由阳气。人於此也，得一分即有一分之用，失一分则有一分之亏，而凡寿夭生育，及勇怯精血病治之基，无不由此。元气之足与不足，以为消长盈缩之主，此下焦火候之谓也。

上焦如太虚者，凡变化必着於神明，而神明必根於阳气。盖此火生气，则无气不至；此火化神，则无神不灵。阳之在下则温煖，故曰相火以位。阳之在上则昭明，故曰君火以明。是以阳长则阴消，而离照当空，故五官治而万类盛；阳衰则阴胜，而阳为阴抑，故聪明夺而神气减。而凡人之声色动定，以及智愚贤不肖之有不齐者，何莫非阳德为之用？此上焦火候之谓也。

此以三焦论火候，则各有所司，而皆归之命门。盖水中之火，乃先天真一之气，藏於坎中，此气自下而上与後天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，竈釜之用在柴薪。使真阳不发於渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也，非元气也，故《易》以雷在地下而为复，可见火之标在上，而火之本则在下。且火知就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火无藏身之地，故致游散不归，而为烦热格阳等病。凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅，而招之诱之，则相求同气，而虚阳无不归原矣。甘温除大热，正此之谓也。奈何昧者不明此理，多以虚阳作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意而不使之速毙耶！此实医家第一活人大义，既从斯道，不可不先明斯理！倘三焦有客热邪火，皆凡火耳，固不得不除，而除火何难？是本非正气火候之谓也。学者於此当深明邪正二字，则得治生之要道矣。

　　身经通考 【 清?李潆】

　　　三焦说

相火之用，分布命门元气，主升降出入，总领五脏六腑营卫经络，上主纳，中主化，下主出。

三焦病腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，溢则为水，留则为胀。热在上焦，因欬为肺痿，中焦因坚，下焦因溺血，嗌肿喉痹，汗出，目锐眦痛，颊肿，耳後肩臑肘臂外皆痛，小指次指不用。凡吐衄便溺诸血，皆三焦所生。

　　　补泻应用药品

实火泻之：麻黄、柴胡、葛根、荆芥、升麻、薄荷、羌活、石膏以汗之；瓜蒂、沧盐、虀汁、白矾、皂荚、栀子以吐之；大黄、芒硝、元明粉以下之。虚火补之：上用人参、天雄、桂心；中用人参、黄芪、丁香、木香、草果；下用附子、桂心、硫黄、人参、沉香、乌药、补骨脂。本热寒之，用凉药；标热散之，用解表药。然三焦相火也，味，甘补苦泻；气，热补寒泻。

　　　三焦体用

三焦者，禀肾间动气以资始，借胃中谷气以资生。水谷自上焦而入，自下焦而出，膻中为气海，又气海在脐下一寸半，故曰：水谷之道路，气之所终始也。

　　针灸

《灵枢》曰：肠中不便取三里，盛泻之，虚补之。

【 注　此病在三焦而为肠中不便也。三焦之气蒸化水谷，济泌别汁。水谷者，常并居於胃中，成糟粕而俱下於大肠，是以肠中不便者，三焦之气虚也。三焦之部署在胃腑上中下之间，故独取足阳明之三里，邪盛者泻之，正虚者补之。】

《千金方》曰：三焦病者，腹胀气满，小腹尤坚，不得小便，窘急，溢则为水，留则为胀。候在足太阳之外大络，在太阳少阳之间，亦见於脉，取委阳。

小腹肿痛，不得小便，邪在三焦约，取太阳大络，视其结脉与厥阴小络结而血者。肿上及胃管，取三里。

中焦膈气，聚痛好吐，灸厥阴腧穴，在第四椎两边各相去一寸五分，随年壮。

中焦寒，四肢不可举动，多汗，洞痢。灸大横，随年壮，穴在侠脐两边各二寸五分。

膀胱三焦津液下大小肠中寒热，赤白泄痢及腰脊痛，小便不利，妇人带下，灸小肠腧五十壮。

三焦寒热，灸小肠腧，随年壮。

三焦膀胱肾中热气，灸水道，随年壮，穴在侠屈骨相去五五原作「止」，据《千金》卷二十三焦脉论改。寸。屈骨在脐下五寸，屈骨端。水道侠两边各二寸半。

　脏腑门 【 心包络】

　　黄帝素问

　　　灵兰秘典论

膻中者，臣使之官，喜乐出焉。

【 注　膻中者，心主之宫城。心主包络，位居膻中而代君行令，故为臣使之官。心志喜，心主代君宣布，故喜乐出焉。】

　　灵枢经

　　　经脉篇

心主手厥阴心包络之脉，起於胷中，出属心包络，下膈，历络三焦。其支者，循胷中，出胁，下腋三寸，上抵腋下，循臑内，行太阴少阴之间，入肘中，下臂，行两筋之间，入掌中，循中指，出其端；其支者，别掌中，循小指次指出其端。是动则病手心热，臂肘挛急，腋肿，甚则胷胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休。是主脉所生病者，烦心，心痛，掌中热。

【 注　是动则病心中热，臂肘挛急，腋肿，经气之病於外也。甚则胷胁支满，心中憺憺大动，面赤目黄，喜笑不休，盖甚则从外而内，其有余於内也。主心血，而包络代君行令，故主脉。是主脉之包络所生病者，烦心，心痛，掌中热，盖自内而外也。】

【 心包络诸穴歌　手厥阴心包之脉，计有九穴而终。自天池天泉为始，逐曲泽郄门而通。间使行於内关，大陵近乎劳宫。既由掌握，抵於中冲。】

【 分寸歌　心包起自天池间，乳後一寸腋下三。天泉曲腋下二寸，曲泽屈肘陷中央。郄门去腕方五寸，间使腕後三寸量。内关去腕止二寸，大陵掌後两筋间。劳宫屈中名指取，中指之末中冲良。】

　　　经水篇

手心主外合於漳水，内属於心包。

【 注　漳水有二：一出於上党沾县大黾谷，名为清漳；一出於上党长子县鹿谷山，名为浊漳。二漳异源而下流相合。夫血者神气，阴中之清，心所主也，合厥阴包络而流行於经脉之中，犹二水之合流，故手心主外合於漳水，内属於心包。此人之所以参天地而应阴阳也。】

　　　海论篇

膻中者，为气之海。其输上在柱骨之上下，前在於人迎。

【 注　膻中为气之海，在膺胷之内，宗气之所聚也。宗气流於海，其下者注於气街，其上者走於息道，故气在胷者止之膺与背俞，故其输上在背之天柱，前在膺胷之人迎。】

气海有余者，气满、胷中悗息、面赤。气海不足，则气少不足以言。

【 注　膻中，宗气之所居，上出於喉，以司呼吸。故气海有余者，气满胷中，气息悗乱，气上逆，故面赤也。气海不足，则气少，故不足於言。】

　　扁鹊难经

　　　心主与三焦为表里

二十五难曰：有十二经，五脏六腑十一耳，其一经者，何等经也？然。一经者，手少阴与心主别脉也。心主与三焦为表里，俱有名而无形，故言经有十二也。

【 注　手少阴与心主各别为一脉，心主与三焦为表里，俱有名而无形，以此一经并五脏六腑，共十二经也。或问手厥阴代君火行事，以用而言，故曰手心主，以经而言，则曰心包络，一经而二名，实相火也。虞庶云：诸家言命门为相火，与三焦相表里。按《难经》只言手心主与三焦为表里，无命门三焦表里之说。夫左寸火，右寸金；左关木，右关土；左尺水，右尺火。职之部位，其义灼然於乎！如虞氏此说，则手心主与三焦相为表里而摄行君火明矣。】

　　身经通考 【 清?李潆】

　　　心包络经说

手厥阴心包络之脉，起於胷中，出属心包，下膈，历络三焦。经云：膻中者，臣使之官，喜乐出焉。谓心包也。其经在心下横膜之上，竖膜之下，与横膜相黏而黄脂裹者心也，其脂膜之外，有细筋如丝，与心肺相连者，即包络也。

心包络病，笑不休，手心热，心中大热，面黄目赤，心中动。其余见证与心脏同。

心包络腑形象之图

见图

　　　补泻应用药品

补用地黄，湿用肉桂，泻用枳壳、乌药，凉用栀子。引经用柴胡、川芎以行上，青皮以行下。

　脏腑门 【 命门】

　　扁鹊难经

　　　左为肾右为命门

三十六难曰：脏各有一耳，肾独有两者，何也？然。肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞，故知肾有一也。

【 注　肾之有两者，以左者为肾，右者为命门也。男子於此而藏精，受五脏六腑之精而藏之也。女子於此而系胞，是得精而能施化，胞则受胎之所也。原气谓脐下肾间动气，人之生命，十二经之根本也。此篇言非皆肾也。三十九难亦言左为肾，右为命门。而又云：其气与肾通，是肾之两者，其实则一耳。】

　　　命门与肾相通

三十九难曰：五脏亦有六脏者，谓肾有两脏也，其左为肾，右为命门。命门者，精神之所舍也。男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，故言脏有六也。

【 注　此言腑有五，脏有六者，以肾之有两也。肾之两虽有左右命门之分，其气相通，实皆肾而已。】

　　医学入门 【 明?李梴】

　　　命门脏赋

命门下寄肾右，而丝系曲透膀广之间。

【 命门即右肾，言寄者，命门非正脏，三焦非正腑也。命门系屈曲下行，接两肾之系，下尾闾，附广肠之右，通二阴之间，前与膀胱下口溲溺之处相并而出，乃是精气所泄之道也。若女子则子户胞门，亦自广肠之右，膀胱下口，相并而受胎，故精气血脉脑皆五脏之真，以是当知精血来有自矣。】

上为心包，而膈膜横连脂漫之外。

【 心包即命门，其经手厥阴，其腑三焦，其脏心包络，其部分在心下横膈膜之上，竖斜膈膜之下，与横膜相黏。其处黄脂漫包者，心也；其漫脂之外，有细筋膜如丝，与心肺相连者，此胞络也。】

配左肾以藏真精，男女阴阳攸分。

【 命门为配成之官，左肾收血，化精运入，藏诸命门，男以此而藏精，女以此而系胞胎。男子以气为主，坎水用事，故蒸气为精而色白，如带火者，精亦能红。女子以血为主，离火用事，故血盈为经而色红，如挟痰气者，经亦能白。女人属阴，阴极则必自下而上冲，故乳房大而阴户缩也。男子属阳，阳极则必自上而下垂，故阴物垂而乳头缩也。盖阳无形，阴有质。男子内阳而外阴，女子内阴而外阳；男子背属阳而腹属阴，女子腹属阳而背属阴。又男子督脉主事，自背尾闾行至齗交穴止，故血盛者感阳气而髭须生。女子任脉主事，自小腹上行至咽喉而止，故不上与阳合而无须，宦官去势，亦无须，一理也。】

相君火以系元气，疾病死生是赖。

【 相火之脏，元气系焉。凡病虽危，命脉有神者生，命脉无神者死。】

风则肘臂挛急，腋下肿红。

【 心包支脉循胸出胁，下腋三寸，上抵腋下，下循臑，内行太阴少阴之间，入肘中下臂，行两筋之间。】

气则胷膈支结，胁不舒泰。

【 心包脉起於胷中下膈，历络三焦，故病有胷病及息贲者。】

热逼五心烦，而目赤善笑，溲便亦难。

【 火盛故也。】

虚乏四体软，而头旋耳痛，精力不锐。

【 火衰则土不运，而四体若无骨然。头旋者，命门系上透泥丸，阳虚则头旋也。耳痛者，肾开窍於耳，虚气壅则痛，壅塞则聋也。精力不锐者，交感精来不快，平时无力，不足以息。】

血衰面黄，而心下崩且烦。

【 面色紫光者，肾无苦也。色黄黑者，肾衰也。经曰：悲哀太甚，则心下崩，数溲血也。盖悲哀则心系急，肺布叶举，而上焦不通，荣卫不散，热气在中，故包络绝而阳气内鼓动，发则心下崩，数溲血也。心下崩，谓心包内崩而下血也。】

冷极阴痿，而肢体厥且痹。

【 肾气冷极，前阴痿弱不举，病则四肢发厥如冰，骨痛为冷痹。】

泻以乌药、枳壳，补必苁蓉、胡巴。

【 泻则乌药、枳壳之类，补则苁蓉、胡芦巴、黄芪、沉香、肉桂之类。】

凉以黄蘖、山栀，温必附子、肉桂。

【 凉用黄蘖、山栀、黄连、柴胡之类，温用附子、肉桂、腽肭脐、川芎、补骨脂、沉香之类。】

抑又疑左右受病，同归於膀胱。

【 小便清利，脉沉而迟，是冷气归肾。小便赤濇，脉沉而数，是热气归命门。而命门与肾脉同者，谓其所受病同归於膀胱一腑也。】

冬夏司天，两分於水火。

【 所以左属水、右属火者，左尺膀胱，停注肾水，右尺三焦，腐熟谷食。俗呼小便曰水，大便曰火，水火之义较然。况六气司天，左为寒水，司冬为寒；右为相火，司夏为暑。】

盖其同者有形之质，均属乎水。其异者无形之火，不同乎寒。司天既有寒暑之异，在人岂无水火之分？

【 肾合膀胱左尺之脉，纯乎水；命合三焦右尺之脉，纯乎火。】

似同而实异者，阴阳之所以为妙也。宜静不宜动者，左右之所以相同也。

【 凡病莫非火之所为，火盛则热怯虚劳，火衰则阳虚气弱。左右之脉皆沉诊而贵乎沉滑，惟相火司令，则滑而带浮，非其时而数且大者，皆谓火动。】

叔和脉不立部，同断乎肾。丹溪图不尽意，妙存乎心。

【 丹溪脉图始补命门包络。】

　　医贯 【 明?赵献可】

　　　命门为人身之本

命门在人身之中，对脐附脊骨，自上数下，则为十四椎，自下数上，则为七椎。经曰：七节之旁，中有小心，此处两肾所寄，左边一肾属阴水，右边一肾属阳水，各开一寸五分，中间是命门所居之宫，即太极图中之白圈也。其右旁一小白窍，即相火也，其左旁之小黑窍，即天一之真水也。此一水一火，俱属无形之气。相火禀命於命门，真水又随相火。自寅至申，行阳二十五度；自酉至丑，行阴二十五度。日夜周流於五脏六腑之间，滞则病，息则死矣。人生男女交媾之时，先有火会而後精聚，故曰火在水之先。人生先生命门火，此褚齐贤之言也，发前人之所未发。世谓父精母血非也。男女俱以火为先，男女俱有精。但男子阳中有阴，以火为主；女子阴中有阳，以精为主，谓阴精阳气则可。男女合此二气交聚，然後成形，成形俱属後天矣。後天百骸俱备，若无一点先天火气，尽属死灰矣。故曰：主不明则十二官危。

或又问曰：如上所言，心为无用之物耶？古之圣贤，未有不以正心、养心、尽心为训，而先生独欲外心以言道，恐心外之道非至道也。余曰：子细玩经文，自得之矣。经曰：神明出焉。则所系亦重矣，岂为无用哉？盍不观之朝廷乎？皇极殿，是王者向明出治之所也。乾清宫，是王者向晦晏息之所也。指皇极殿而即谓之君身可乎？盖元阳君主之所以应事接物之用者，皆从心上起经纶，故以心为主。至於栖真养息而为生生化化之根者，独藏於两肾之中，故尤重於肾，其实非肾，而亦非心也。

　　体仁汇编 【 明?彭用光】

　　　命门脏药性

命门乃手厥阴之经。

【 多血少气，是病则手心热也。其经起於天池穴，终於中冲穴。】

传手少阳，三焦经也。故曰：手厥阴心包络经流注，从胷走手，长二尺五寸，共七尺，是命门也。对肾一而为二，左名肾，男子以藏精，右为命门，女子以系胞，元气之根，精神之舍。

【 天锡曰：人之初生，受胎之始於任之兆，惟命门先具，有命门，然後生心，心生血，有心然後生肺，肺生皮毛，有脾然後生肾，肾生骨髓，有肾则与命门合，二数备，故肾有两岐也。左者为肾，右者为命门，肾与命门所生，虽有先後之异，其气亦相通。夫命门所生，自无为有，作诸神精之所舍，元气系之，故男子为藏精之处，女子系於胞囊。盖精者乃五脏六腑之精，若有余则悉归於肾，肾受精气，故神出焉。传曰：聚精会神者，此也。】

受病同归於膀胱，诊候两分於水火，实则脉实。

【 潜溪曰：命门受病，当辨水火之异，如小便清利、脉沉迟，是气寒，属肾水。小便赤濇、脉沉数，是气热，属命门火。所受同者，谓命门与肾同归膀胱一腑也。所主异者，谓有寒热之别，而一归於寒水，一归於相火也。右尺沉诊候命门。】

是经也，配成之脏，号心包，属命门，主相火，司暑热。

【 左为肾，右为命门者，男子以藏精，女子以系胞，其气与肾通，既云气通，其脉同也，较此推之，五部分脉，亦当同肾部断焉，庶不失经意耳。虽曰如是，学宜圆变体认，岂在执泥而已！】

　　　本经补泻温凉药

补：沉香、黄芪、肉桂、肉苁蓉、胡芦巴。

泻：乌药、枳壳。

温：附子、川芎、肉桂、沉香、腽肭脐、补骨脂。

凉：黄连、黄蘖、柴胡、山栀仁。

东垣报使引本经药：柴胡 【 行上，】 川芎、青皮 【 行下】

　　景岳全书 【 明?张介宾】

　　　命门余义

命门之义，《内经》本无，惟越人云：肾有两者，非皆肾也。左者为肾，右者为命门。命门者，诸神精之所舍，原气之所系，男子以藏精，女子以系胞也。余以其义有未尽，且有可疑，故着有三焦胞络命门辩，附梓《类经》之末，似已尽其概矣。然而犹有未尽者，恐不足以醒悟後人，兹因再悉其蕴，条列於左。

一命门为精血之海，脾胃为水谷之海，均为五脏六腑之本。然命门为元气之根，为水火之宅，五脏之阴气非此不能滋，五脏之阳气非此不能发。而脾胃以中州之土，非火不能生，然必春气始於下，则三阳从地起，而後万物得以化生，岂非命门之阳气在下，正为脾胃之母乎？吾故曰：脾胃为灌注之本，得後天之气也。命门为化生之源，得先天之气也。此其中固有本末之先後。观东垣曰：补肾不若补脾。许知可曰：补脾不若补肾。此二子之说，亦各有所谓，固不待辩而可明矣。

一命门有火候，即元阳之谓也，即生物之火也。然禀赋有强弱，则元阳有盛衰，阴阳有胜负，则病治有微甚，此火候之所以宜辩也。以三焦论火候，则各有所司，而何以皆归之命门？不知水中之火，乃先天真一之气，藏於坎中，此气自下而上，与後天胃气相接而化，此实生生之本也。是以花萼之荣在根柢，竈釜之用在柴薪，使真阳不发於渊源，则总属无根之火矣。火而无根，即病气也，非元气也。故《易》以雷在地下而为复，可见火之标在上，而火之本在下。且火知就燥，性极畏寒，若使命门阴胜，则元阳畏避，而龙火无藏身之地，故致游散不归，而为烦热、格阳等病。凡善治此者，惟从其性，但使阳和之气，直入坎中，据其窟宅，而招之诱之，则同气相求，而虚阳无不归原矣。故曰：甘温除大热，正此之谓也。奈何昧者不明此理，多以虚阳作实热，不思温养此火，而但知寒凉可以灭火，安望其尚留生意，而不使之速毙耶？此是医家第一活人大义，既从斯道，不可不先明此理。倘三焦有客热邪火，皆凡火耳，因不得不除，而除火何难？是本非正气火候之谓也。学者於此，当深明邪正二字，则得治生之要矣。

一命门有生气，即乾元不息之机也，无生则息矣。盖阳主动，阴主静，阳主升，阴主降。惟动惟升，所以阳得生气；惟静惟降，所以阴得死气。故乾元之气，始於下而盛於上升，则向生也；坤元之气，始於上而盛於下降，则向死也。故阳生子中而前升後降，阴生午中而前降後升。此阴阳之岐，相间不过如毛发，及其竟也，则谬以千里，而死生之柄，实惟此毫厘升降之机耳。又如水煖则化气，化气则升，无不生也。水寒则成冰，成冰则降，无不死也。故肾气独沉，则奉生者少，即此生气之理也。至若人之生气，则无所不在，亦无所不当察。如脏腑有生气，颜色有生气，声音有生气，脉息有生气，七窍有生气，四肢有生气，二便有生气，生气即神气，神自形生，何不可辨？衰者速培，犹恐不生，尚堪伐乎？而况其甚者乎？故明师察此，必知孰者已亏，孰者犹可；孰者能益生气，孰者能损生气；孰者宜先攻病气以保生气，孰者宜先固生气以御病气。务思病气虽如此，生气将如何？见在虽如此，日後将如何？使不有原始要终之明，则皆寸光之流耳。虽然，此徒以斯道为言也。而斯道之外，又有说焉。夫生气者，少阳之气也。少阳之气，有进无退之气也。此气何来？无非来自根本。此气何用？此中尤有元真。盖人生所贵，惟斯气耳，而出入之权在呼吸，斯气数之宝藏也。河车之济在辘轳，实转运之神机也。其进其退，其得其失，总在生息之间，而彭殇之途，於斯判矣。经曰：得神者昌，失神者亡。即此生气之谓也。予见遭剥於是者，不可胜纪，故特明其义於此。

一命门有门户，为一身巩固之关也。经曰：仓廪不藏者，是门户不要也；水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者生，失守者死。又曰：肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。又曰：北方黑色，入通於肾，开窍於二阴。是可见北门之主，总在乎肾，而肾之政令，则总在乎命门。盖命门为北辰之枢，司阴阳之柄，阴阳和则出入有常；阴阳病则启闭无序。故有为癃闭不通者，以阴竭水枯乾涸之不行也；有为滑泄不禁者，以阳虚火败收摄之无主也。阴精既竭，非壮水则必不能行；阳气既虚，非益火则必不能固，此固其法也。然精无气不行，气无水不化，此其中又有可分不可分之妙用，亦在乎慧者之神悟，有非可以笔楮尽言者。

一命门有阴虚，以邪火之偏胜也。邪火之偏胜，缘真水之不足也。故其为病，则或为烦渴，或为骨蒸，或为欬血吐血，或为淋浊遗泄，此虽明是火证，而本非邪热实热之比。盖实热之火，其来暴而必有感触之故；虚热之火，其来徐而必有积损之因，此虚火实火之大有不同也。凡治火者，实热之火可以寒胜，可以水折，所谓热者寒之也。虚热之火不可以寒胜，所谓劳者温之也。何也？盖虚火因其无水，只当补水以配火，则阴阳得平而病自可愈。若欲去火以复水，则既亏之水未必可复，而并火去之，岂不阴阳两败乎？且苦寒之物，绝无升腾之生气，而欲其补虚，无是理也。故予之治此，必以甘平之剂，专补真阴，此虽未必即愈，自可无害。然後察其可乘，或暂以清解，或渐加温润，必使生气渐来，庶乎脾可健则热可退，肺渐润则嗽渐宁，方是渐复之佳兆，多有得生者。若但知知、蘖为补阴，则愈败其肾而致泄泻食减，必速其殆矣。

　　石室秘籙 【 清?陈士铎】

　　　论命门

命门为十二经之主，《内经》已详言之。余再取而尚论者，盖命门之经虽彰，而命门之旨尚晦也。命门既为十二经之主，而所主者何主也？人非火不能生活，有此火而後十二经始得其生化之机。命门者，先天之火也，此火无形，而居於水之中。天下有形之火，水之所克；无形之火，水之所生。火克於水者，有形之水也；火生於水者，无形之水也。然而无形之火，偏能生无形之水，故火不藏於火而转藏於水也。命门之火，阳火也，一阳陷于二阴之间者也。人先生命门而後生心，其可专重夫心乎？心得命门而神明有主，始可以应物；肝得命门而谋虑；胆得命门而决断；胃得命门而能受纳；脾得命门而能转输；肺得命门而治节；大肠得命门而传导；小肠得命门而布化；肾得命门而作强；三焦得命门而决渎；膀胱得命门而收藏；无不借命门之火以温养之也。此火宜补而不宜泻，宜於水中以补火，尤宜於火中以补水，使火生於水，而还以藏於水也。倘日用寒凉以伐之，则命门之火微，又何能生养十二经耶？此《内经》所谓主不明则十二官危。非重言命门欤！